太平人壽最近上線的自動化理賠系統,突破傳統理賠人工作業模式,通過“理賠規則引擎”,使常規理賠案件平均結案時效縮短了75%,為客戶提供了一條理賠“快車道”,并由此帶來客戶服務體驗的全面升級。這種自動化作業模式在目前國內保險行業處于領先地位。
2月20日上午11點11分,家住河南駐馬店的保戶張女士接到太平人壽的電話通知,通知她在兩個小時前提交的理賠申請已經結案,全額理賠5萬元。這個電話讓張女士非常驚訝。以前,她也在太平人壽有過一次醫療險理賠,不到5000元的理賠款,當時從申報到結案,用了差不多兩天時間。這次理賠,理賠人員是在當天上午9點57分才將張女士提交的理賠申請錄入電腦系統的。從申報到結案通知,本次理賠前后只用了一個多小時。
這是太平人壽最近上線的自動化理賠系統帶來的巨大變化。該系統尤如一條理賠的“高速公路”,為理賠服務的提速提供了可能。據了解,自動化理賠系統可使常規理賠案件平均結案時效縮短75%,對理賠材料齊全無疑點的案件平均作業時效由原來的48小時降低至現在的12小時,部分簡易案件可在2-3小時內結案。結案后,理賠結案信息可在系統內自動顯示,客戶可第一時間通過短信或上網查詢獲悉理賠結果。客戶理賠服務體驗全面升級。
據悉,太平人壽自動化理賠系統采用全流程自動化作業模式,在目前國內保險行業處于領先地位。目前一般保險公司的理賠作業流程一般完全由人工操作完成,每一個賠案都必須經過報案、受理、掃描、信息錄入、醫保理算、案件審核、案件賠付理算及簽批復核等多個環節。太平人壽自動化理賠系統的部分人工操作環節都交由系統處理完成;通過引入規則引擎,案件在理賠人員受理后,全部由系統自動完成后續處理,即可自動完成案件的審核、理算,并自動結案,實現了案件處理的全流程自動化結案。
自動化理賠系統也是太平人壽近期著力打造的“客戶服務體驗式平臺”的重要支撐平臺之一。值得一提的是,針對理賠時效要求較高的醫療險,太平人壽還在業內首創醫療險自動化扣費和理算系統,實現了醫療險的自動化扣費和計算,醫療險理賠速度今非昔比。







